怀北镇社区卫生服务中心\王轶群
说起叶酸，大家都耳熟能详了，叶酸是一种水溶性维生素，最初是从菠菜叶中提取出来的，所以叫做叶酸，也叫维生素B9，是人体细胞生长和繁殖所必须。众所周知，准妈妈在备孕时会常规补充叶酸，现在我们经常会看到内科门诊尤其患有心脑血管疾病的患者需要开具叶酸片，这是怎么回事呢？
这里就不得不提到一个概念，同型半胱氨酸，同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，叶酸、维生素b12，维生素b6是其代谢关键辅酶，任一缺乏均可导致它的蓄积。那么它的升高有什么危害呢？目前认为是公认的动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立危险因素，常被称为心脑血管疾病的隐形杀手。它会直接损伤血管内皮，加速动脉硬化，促进斑块形成，增加血小板的凝聚，提升诸如心肌梗死，脑卒中的风险。同时，它还与认知功能下降，阿尔茨海默等退行性疾病的发生发展密切相关。另外，它的升高，可能通过干扰骨代谢，增加骨质疏松和骨折的风险。
展开剩余42%了解了它的危害，那么该如何预防及治疗呢？2001年的一项研究证实，每天0.8mg的叶酸能使升高的同型半胱氨酸下降23%左右，增加剂量，降幅并不会更大，2010年的另一项对比研究发现，一组病人每天应用0.8mg的叶酸，在6周左右就能达到最佳效果，0.4mg组别需要12周，0.2mg组别则需要吃够26周才会有效，所以对于单纯同型半胱氨酸升高的患者，0.8mg是黄金剂量，是性价比比较高的选择，效果好起效也比较快。
那么我们也会看到一些患有心脑血管疾病的病人，医生会开具5mg的叶酸片，这个剂量呢，就属于药理剂量，不属于常规剂量。那么5mg叶酸究竟什么情况下能选用呢？2002年的一项研究发现，每天5mg的叶酸能快速改善冠心病患者的内皮功能，它有一个独立于降同型半胱氨酸的血管保护作用，能显著提高血液的总体抗氧化能力，抗炎抗氧化，所以对于一些明确冠心病患者，血栓闭塞性脉管炎等患者，或者说对于一些患者同型半胱氨酸数值很高，对常规剂量反应差的情况，医生经过专业评估后会启用5mg的叶酸片。
同时提醒大家，不管服用哪种剂量，最好搭配维生素b6和b12一起使用，三者是同型半胱氨酸代谢的黄金搭档。
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